Příloha B.

Jméno, příjmení a přesná adresa bezprostředního zaměstnavatele:
Dodávková knížka
pro
skladovního mistra nebo domáckého dělníka,1)
Jméno, příjmení a bydliště:
Podnikatel, skladovní mistr nebo sprostředkovatel, který přímo zaměstnává skladovní mistry nebo domácké dělníky, musí těmto zdarma dáti dodávkovou knížku. Skladovní mistr nebo domácký dělník musí ji pak uschovati a na požádání živnostenskému úřadu a živnostenskému inspektorátu nebo příslušné nemocenské pokladně к nahlédnutí předložiti.
Nesplnění a přestoupení ustanovení o dodávkových knížkách a zápisech v nich trestá politický úřad 1. stolice (na Slovensku a v Podkarpatské Rusi administrativní policejní vrchnost) pokutou do 1000 Kč nebo vězením až do 1 měsíce (§§ 7 a 34 zákona o úpravě pracovních a mzdových poměrů domácké práce ze dne 12. prosince 1919, č. 29 Sb. z. a nař. z roku 1920). Běžné čislo zápisu
2. Den, kdy práce byla zadána a kdy má býti odvedena
3 Zadaná práce počet druh
42) Sazba za kus Kč h
5 Smluvena odm. na nebo srážky za zvláštní práce a látky zaměstnancem dodané nebo jemu vydané
6. Udání podnikatele (firmy) pro něhož výrobek je určen, a podpis bezprostředního zaměstnavatele neb. jeho zmocněnce
7. Odevzdáno dne počet
8. Výpočet mzdy podle sloupce 4 5 Kč h Kč h
9 Zvláštní odměna nebo srážka výpočet důvod Kč h
10. Skutečně vyplacená mzda Kč h
11. Podpis zaměstnavatele nebo jeho zmocněnce

Nehodící se škrtnouti.*
Do sloupce 4. je zanésti sazbu pracovního řádu tarifní smlouvy, nebo není-li této, sazbu jinak ujednané mzdy za kus.*

Citace:

Příloha B (TABULKA). Sociální revue. Věstník Ministerstva sociální péče. Praha: Ministerstvo sociální péče, 1921, svazek/ročník 2, s. 61-62.